Acalabrutinibe na LLC com transformação de Richter
Pacientes com leucemia linfocítica crônica (LLC) que evoluem para transformação de Richter (morfologia difusa de linfoma de grandes células B) têm poucas opções terapêuticas. Análise de Eyre et al. publicada no Lancet Hematology apresenta resultados de estudo de Fase 1-2 que avaliou a segurança e atividade de acalabrutinibe nessa população. O hematologista Alan Skarbnik (foto), diretor do Programa de Doenças Linfoproliferativas do Novant Health Cancer Institute, em Charlotte, Estados Unidos, analisa os resultados.
A resistência à terapia de privação androgênica (ADT) no câncer de próstata pode derivar da expansão de bactérias intestinais que sintetizam andrógenos. As descobertas foram reportadas na Science por Pernigoni, N. et al. e destacam o metabolismo hormonal no microbioma como alvo potencial para melhorar as respostas ao tratamento do câncer de próstata. Quem discute os resultados do trabalho é o oncologista Daniel Vilarim Araujo (foto), chefe do serviço de oncologia clínica do Hospital de Base, em São José do Rio Preto/SP.
Roberto Pestana (foto), oncologista do Hospital Israelita Albert Einstein e ex-fellow no MD Anderson Cancer Center, é coprimeiro autor de artigo de revisão publicado no periódico Cancer Journal for Clinicians que resume as atuais aprovações de conjugados anticorpo-droga (ADCs) pela U.S. Food and Drug Administration com foco em tumores sólidos e discute os desafios e oportunidades apresentados pela expansão multihistológica dos ADCs.
Artigo que é parte da tese de doutorado do oncologista Diocésio Alves Pinto de Andrade (foto) destaca uma assinatura genética de quatro genes associada à recorrência do câncer de endométrio de risco baixo e intermediário. O trabalho tem como último autor o cirurgião Ricardo dos Reis, do Departamento de Ginecologia Oncológica do Hospital de Câncer de Barretos.
Estudo prospectivo multicêntrico publicado na Cancer Prevention Research buscou determinar a prevalência de variantes patogênicas da linhagem germinativa (PGV) no câncer hepatobiliar. “Os dados do teste de linhagem germinativa em pacientes não selecionados com câncer hepatobiliar são limitados, e a identificação da predisposição pode ter implicações importantes no tratamento do câncer e no aconselhamento familiar”, afirmam os autores. O oncologista Pedro Uson Junior (foto), médico no Hospital Israelita Albert Einstein e pesquisador fellow na Mayo Clinic, é o primeiro autor do trabalho.
O burnout é prevalente entre farmacêuticos que atuam na onco-hematologia e pode afetar a segurança do paciente, como aponta estudo norte-americano publicado no JCO Oncology Practice.
Apesar das recomendações atuais para a profilaxia IV com metotrexato em altas doses em pacientes com linfoma difuso de grandes células B (DLBCL), a estratégia não reduziu o risco de recidiva no sistema nervoso central (SNC) nesta população, comparada à profilaxia por administração intratecal. É o que mostra estudo de Orellana-Noia et al, reportado na Blood. ““Trata-se de mais um estudo que coloca em xeque as estratégias de profilaxia da recaída em SNC em pacientes com linfomas agressivos”, observa Guilherme Perini (foto), hematologista no Hospital Israelita Albert Einstein e coordenador da Hematologia do Grupo Américas.
Para pacientes com melanoma metastático avançado com mutação BRAFV600, iniciar o tratamento com a combinação de inibidores de checkpoint imune nivolumabe e ipilimumabe seguido por terapia-alvo dabrafenibe e trametinibe resultou em maior sobrevida global quando comparado à sequência inversa. Os resultados do estudo DREAMseq foram apresentados durante a sessão inaugural da ASCO Plenary Series.
Um sistema de monitoramento digital de sintomas no qual os pacientes em tratamento contra o câncer relatam os sintomas por meio de pesquisas domiciliares semanais levou a um melhor controle dos sintomas e função física. Os resultados são de estudo apresentado durante a sessão inaugural da American Society of Clinical Oncology (ASCO) Plenary Series. “O primeiro passo para o controle de sintomas é identificá-los. Por incrível que pareça, avaliamos mal os sintomas, de forma incompleta e em momentos inadequados”, observa Ricardo Caponero (foto), oncologista do Hospital Alemão Oswaldo Cruz. “Contamos também com o grande inimigo do "é normal", e por ser "normal", não é identificado, nem relatado”, acrescenta.
José Barreto Campello Carvalheira, Professor associado da disciplina de oncologia clínica da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP), é autor sênior de estudo publicado no periódico Frontiers in Oncology que avalia o impacto da associação da miosteatose com o prognóstico em pacientes com câncer de cólon e reto. A nutricionista Lara Pozzuto é a primeira autora do trabalho.
Estudo retrospectivo multicêntrico do Korean Radiation Oncology Group (KROG) avaliou a radioterapia cerebral total (WBRT) como estratégia de resgate para metástases cerebrais recorrentes em pacientes com câncer de mama, com o objetivo de identificar fatores prognósticos de sobrevida global (SG) e propor uma nova classificação prognóstica de SG para essa população. Os resultados estão em acesso aberto, no periódico The Breast. O médico especialista em radioterapia Robson Ferrigno (foto), coordenador dos Serviços de Radioterapia do Hospital BP Paulista, comenta o trabalho.
Estudo de coorte nacional identificou aumento relativo de 12,5% nas taxas de teste de PSA nos Estados Unidos para homens com idade entre 40 e 89 anos de 2016 a 2019, revertendo a tendência de queda observada após a orientação da Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA (USPSTF) de 2017, que desencorajava o teste de PSA para todos os pacientes. É o que apontam Leapman et al, em artigo no Jama Oncology.“O aumento dos testes também foi observado entre os homens mais velhos, que podem ter menos probabilidade de se beneficiar do rastreamento do câncer de próstata”, analisam os autores.
A combinação de 177Lu-Dotatate mais octreotida não mostrou benefício estatístico de sobrevida global em pacientes com tumores neuroendócrinos de intestino médio (midgut) avançados, com 48,0 meses versus 36, 3 meses no grupo controle (HR 0,84; p bilateral = 0,30). No entanto, apesar de não atingir significância estatística, a diferença de 11,7 meses na sobrevida global mediana com 177Lu-Dotatate versus octreotida em altas doses pode ser considerada clinicamente relevante. Os resultados são da análise final do estudo de Fase III NETTER-1 reportados por Strosberg et al, no Lancet Oncology. O oncologista Duilio Rocha Filho (foto) analisa os resultados.
Estudo que buscou caracterizar a natureza da competição de preços de terapias biológicas e biossimilares nos Estados Unidos reportou resultados no Jama Network Open, em artigo de Dickson et al.
Fernando Korkes e colegas descrevem como um programa centralizado em uma clínica multidisciplinar (programa CABEM) no sudeste brasileiro reduziu a mortalidade relacionada ao tratamento do câncer de bexiga músculo invasivo de 37% para 5% em 2 anos. Os resultados estão no JCO Global Oncology.
Pacientes com carcinoma de células renais avançado que receberam a combinação de inibidores de checkpoint nivolumabe e ipilimumabe experimentaram sobrevida livre de tratamento (TFS) mais longa em um período de 42 meses em comparação com os pacientes que receberam a terapia-alvo sunitinibe, independentemente do grupo de risco pelo International Metastatic Renal Cell Carcinoma Database Consortium (IMDC). Os resultados são de análise do ensaio clínico CheckMate-214 publicada no periódico Clinical Cancer Research, em artigo que utiliza o novo resultado de TFS como endpoint para incorporar a qualidade do tempo de sobrevida e melhor informar a tomada de decisão clínica.
