Tratamento com inibidores de checkpoint imune em pacientes com câncer avançado inelegíveis para ensaios clínicos
Os resultados positivos do tratamento com inibidores de checkpoint imune observados em estudos clínicos de Fase III podem não se traduzir em benefício para pacientes com baixo performance status ou disfunção orgânica inelegíveis para os ensaios. O alerta vem de pesquisadores da Escola de Medicina Perelman, da Universidade da Pensilvânia, em artigo publicado no JAMA Oncology. O oncologista Gustavo Schvartsman (foto), do Hospital Israelita Albert Einstein, comenta os resultados.
A Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no SUS (CONITEC) decidiu rever sua recomendação preliminar e incorporar ao Sistema Único de Saúde (SUS) os inibidores de ciclinas (CDK 4/6) ribociclibe, abemaciclibe e palbociclibe para o tratamento de pacientes adultas com câncer de mama avançado ou metastático receptor hormonal positivo (HR+), HER2-negativo. O mastologista André Mattar (foto), responsável pelo Núcleo de Oncologia Clínica do Hospital Pérola Byington, em São Paulo, comenta a decisão, informada dia 10 de novembro durante a 103ª Reunião da Comissão.
Os sobreviventes de linfoma não Hodgkin de células B (B-NHL) diagnosticados em idade mais jovem tiveram um risco relativo maior de desenvolver doenças relacionadas à idade em comparação com sobreviventes mais velhos da doença. Os resultados são de estudo de base populacional publicado na Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention, periódico da American Association for Cancer Research (AACR). O hematologista Carlos Chiattone (foto), professor titular da Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo e coordenador do Núcleo de Onco-Hematologia do Hospital Samaritano, comenta os resultados.
Os cirurgiões torácicos Fernando Abrão (na foto, à esquerda) e Igor Abreu são coautores de estudo de coorte prospectivo publicado no Journal of Thoracic Disease com uma análise preliminar da experiência brasileira na adaptação do Protocolo de Cuidados Peri-operatórios após cirurgia (ERAS®) em pacientes submetidos à cirurgia torácica.
Ana Ribeiro (foto), docente da UNB e pesquisadora do Centro de Epidemiologia e Vigilância em Saúde da Fundação Oswaldo Cruz (FIOCRUZ), em Brasília, é primeira autora de artigo publicado no periódico Cancer Research Prevention, da American Association for Cancer Research (AACR), que discute estratégias para melhorar a eficácia do rastreamento do câncer do colo do útero no país após a pandemia de COVID-19, considerando múltiplas estratégias viáveis para a realidade de cada comunidade.
Qual é o espectro fenotípico associado às variantes TP53, a variante do gene em pessoas com síndrome de Li-Fraumeni, e quais mecanismos estão por trás das diferenças fenotípicas? Estudo publicado no JAMA Oncology utilizou o banco de dados da International Agency for Research on Cancer para analisar dados de 3.034 pacientes com uma variante TP53 hereditária e identificou que a síndrome de Li-Fraumeni representa um espectro de apresentações clínicas, em vez de uma síndrome de ‘tamanho único’. A oncogeneticista Maria Isabel Achatz (foto), chefe da Unidade de Genética do Cancer do Hospital Sírio-Libanês, é coautora do trabalho.
Adalberto Miranda-Filho (foto), da Agência Internacional para a Pesquisa em Câncer (IARC), é primeiro autor de estudo publicado no The Lancet EClinicalMedicine, com resultados de um novo modelo que se propõe a amparar estratégias de rastreamento do câncer de pulmão. O estudo tem participação de Arn Migowski, do Instituto Nacional do Câncer (INCA), e o modelo proposto foi aplicado em 15 capitais brasileiras.
Os oncologistas Carlos Barrios (na foto, à esquerda) e Gustavo Werutsky descrevem os desafios no controle do câncer na América Latina e Caribe, em artigos da série publicada na edição de novembro do Lancet. Os autores revisam progressos e barreiras na pesquisa e assistência, assim como exploraram estratégias de inovação com potencial de melhorar o controle do câncer na região.
Gustavo Viani (na foto, à esquerda), da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto (FMRP-USP), é primeiro autor de revisão sistemática com meta-análise publicada no periódico Radiotherapy and Oncology (Green Journal) que avalia a eficácia e segurança da radioterapia ablativa estereotática (SABR) para pacientes com câncer de mama oligometastático. O radio-oncologista Fabio Ynoe Moraes, professor assistente no Departamento de Oncologia na Queen’s University, é o autor sênior do trabalho.
O carcinoma epidermoide de esôfago (ESCC) é o principal tipo de câncer de esôfago na China. O papel de bactérias presentes no tecido tumoral na progressão neoplásica não foi totalmente elucidado. Agora, estudo de pesquisadores chineses mostrou que F. nucleatum está intimamente relacionado com o estágio pT e o estágio clínico do ESCC. “A abundância de F. nucleatum e a carga de mutação tumoral podem ser usadas em combinação como um método com potencial para prever metástases em ESCC”, concluem Li et al, em artigo na BMC Microbiology. Dan Waitzberg, professor associado do departamento de Gastroenterologia da FMUSP e Diretor científico da Bioma4me, comenta os resultados.
O tratamento adjuvante com gefitinibe não prolongou a sobrevida global e a sobrevida livre de doença em pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas (CPCNP) com mutação EGFR, em comparação com o tratamento com cisplatina mais vinorelbina nessa população. É o que reportam Tada et al em artigo publicado 2 de novembro no Journal of Clinical Oncology (JCO).
A decisão de avaliar a dose máxima tolerada precisa ser revista, tanto pelos patrocinadores, quanto pelas autoridades reguladoras, especialmente no caso de terapias direcionadas. É o que defende análise de Richard Pazdur e colegas, em artigo na New England Journal of Medicine (NEJM). "Esse estudo reforça a necessidade de testes pós-comerclialização para avaliar a dose, reduzindo custos e toxicidades desnecessárias", avalia Fabio Franke (foto), oncologista do Oncosite Centro de Pesquisa Clínica em Oncologia, de Ijuí-RS.
Análise primária do ensaio SOLO1 / GOG 3004 mostrou que o inibidor da PARP olaparibe melhorou significativamente a sobrevida livre de progressão comparado ao placebo em pacientes com câncer de ovário avançado com mutação BRCA. Agora, análise post-hoc atualizada apresenta os dados de sobrevida livre de progressão do SOLO1, após 5 anos de acompanhamento, em artigo de Susana Banerjee e colegas, no Lancet Oncology. "A atualização do estudo SOLO 1 demonstra que o benefício derivado da terapia de manutenção de 2 anos com olaparibe nessa população de pacientes foi sustentado além do final do tratamento, estendendo a sobrevida livre de progressão mediana para os últimos 4 a 5 anos", observa o oncologista Elias Abdo (foto), chefe do Serviço de Oncoginecologia Clínica do ICESP-HCFMUSP e médico da Oncologia D`Or.
A radioterapia de alta dose ajuda a prolongar a sobrevida livre de progressão em pacientes com câncer de pulmão avançado quando a terapia sistêmica não interrompeu totalmente o crescimento ou disseminação das metástases. Os resultados do primeiro ensaio clínico randomizado a investigar a eficácia da radioterapia estereotática (SBRT) no tratamento câncer de mama e pulmão metastático oligoprogressivo foram selecionados para apresentação em Sessão Plenária no ASTRO 2021. Os resultados são tema da análise do médico especialista em radioterapia Daniel Przybysz (foto).
O ensaio clínico NRG Oncology/RTOG 0815, que comparou a radioterapia escalonada (RT) isolada ou em combinação com supressão androgênica de curto prazo (ADT) para pacientes com câncer de próstata de risco intermediário mostrou que a combinação não teve impacto na sobrevida global dessa população de pacientes. Os resultados foram apresentados durante a Sessão Plenária do encontro Anual da American Society for Radiation Oncology (ASTRO) 2021. Quem analisa os resultados é o médico especialista em radioterapia Robson Ferrigno (foto), coordenador dos Serviços de Radioterapia do Hospital BP Paulista.
