Dose de antineoplásicos em pacientes com comprometimento renal e hepático
Revisão publicada no Lancet Oncology discute o efeito do comprometimento renal e hepático na farmacocinética de drogas anticâncer, fornecendo um conjunto prático de recomendações para ajustes de dose de 160 medicamentos antineoplásicos em pacientes com insuficiência hepática ou renal. Neste estudo de revisão, os autores sintetizam em um apêndice informações sobre via metabólica e doses, considerando desde o comprometimento hepático ou renal moderado, até situações mais severas.
Estudo de coorte com mais de 200 mil sobreviventes avaliou o risco de neoplasias subsequentes para 16 tipos de câncer em adolescentes e adultos jovens. A análise considerou os registros de câncer e estatísticas nacionais da Inglaterra e País de Gales. Os resultados foram publicados na edição de abril do Lancet Oncology (vol.20).
O câncer urotelial permanece com limitadas opções terapêuticas no cenário localmente avançado ou metastático. Agora, uma nova promessa vem do anticorpo conjugado enfortumab-vedotin, que anunciou resultados encorajadores de estudo Fase II (EV-201) com uma primeira coorte de pacientes, mostrando taxa de resposta objetiva de 44%.
A adição de fulvestranto a anastrozol foi associada a ganho de sobrevida global a longo prazo (P = 0,03), em comparação com anastrozol em monoterapia. Os resultados foram publicados na New England Journal of Medicine e indicam que o benefício foi maior em pacientes sem exposição prévia à terapia endócrina adjuvante.
Mesmo anos depois das primeiras análises, a chamada biópsia líquida continua à espera de evidências mais robustas. É o que sugere editorial de Paweletz et al. publicado na JCO Precision Oncology, que discute os resultados do estudo de Stetson D et al.
A Anvisa aprovou o nivolumabe (Opdivo®, Bristol-Myers Squibb), para o tratamento adjuvante de melanoma. A indicação é para a população diagnosticada com envolvimento de linfonodos ou doença metastática ressecada. A decisão foi baseada nos resultados do estudo CheckMate-238.
Anvisa aprovou o inibidor de BCL-2 venectoclax (AbbVie) em combinação com rituximabe para o tratamento de pacientes com leucemia linfocítica crônica resistente/reincidente (LLC R/R), que tenham recebido pelo menos um tratamento anterior. A decisão é baseada no estudo randomizado de Fase III MURANO, que avaliou a segurança e eficácia da combinação em comparação com bendamustina e rituximabe, padrão de tratamento quimioterápico para pacientes com LLC R/R.
Estudo de coorte realizado na Suécia com idosos com idade ≥ 65 anos que morreram de câncer entre 2007 e 2013 revelou que medicamentos preventivos continuaram a ser prescritos durante o último ano de vida e muitas vezes foram mantidos até as semanas finais antes da morte. “Estratégias adequadas são necessárias para reduzir a carga de drogas com benefício clínico limitado nos cuidados de fim da vida”, concluíram os autores. Os resultados foram publicados 25 de março na Cancer.
Estudo brasileiro publicado na Cancer Epidemiology analisou a proporção de casos de câncer e mortes atribuíveis a fatores de risco de estilo de vida no Brasil. Os resultados mostram que 34% de todas as mortes por câncer poderiam ser evitadas, assim como 27% de todos os casos de câncer no Brasil em 2012. “Esses resultados são importantes na medida em que recursos direcionados ao controle do câncer são finitos, e prioridades precisam ser estabelecidas”, observa Leandro Fórnias Machado de Rezende (foto), pesquisador do Departamento de Medicina Preventiva da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo e um dos autores do trabalho que tem José Eluf Neto, diretor da Fundação Oncocentro de São Paulo, como autor sênior.
