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Pacientes com câncer de mama localmente avançado geralmente passam por testes de estadiamento na apresentação para definir a melhor conduta de tratamento. A tomografia computadorizada por tomografia por emissão de pósitrons (PET-CT) pode detectar mais metástases à distância assintomáticas, mas a evidência é baseada em estudos não controlados. Agora, pela primeira vez um estudo randomizado comparou o estadiamento por PET-CT com o estadiamento convencional (cintilografia óssea, TC de tórax/abdômen e pelve) e seu impacto nessa população de pacientes. Os resultados publicados no Journal of Clinical Oncology (JCO) estão em pauta no PODCAST ONCONEWS, em edição que traz ainda trabalho publicado no Annals of Surgical Oncology que compara a sobrevida em homens com câncer de mama invasivo e linfonodo sentinela positivo após biópsia de linfonodo sentinela isolada versus dissecção axilar completa. A apresentação é dos médicos Silvio Bromberg e Daniel Gimenes. Ouça.

A Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) aprovou o anticorpo monoclonal anti-PD-L1 durvalumabe (Imfinzi®, Astrazeneca) em combinação com o anti CTLA-4 tremelimumabe para o tratamento de pacientes com carcinoma hepatocelular avançado.

Publicado no JAMA Oncology, o ensaio clínico randomizado neoadjuvante WSG-TP-II avaliou se a quimioterapia neoadjuvante desescalada é superior à terapia endócrina, tanto em combinação com pertuzumabe quanto com trastuzumabe, no câncer de mama inicial altamente heterogêneo HR-positivo/ERBB2-positivo. Os resultados estão em pauta no PODCAST ONCONEWS. Nesta edição, os médicos Silvio Bromberg e Daniel Gimenes também comentam os dados do estudo randomizado de Fase 2 MAINTAIN, publicado no Journal of Clinical Oncology (JCO), que buscou determinar o benefício de sobrevida livre de progressão para a troca de terapia endócrina (ET; fulvestranto ou exemestano) combinada com o inibidor de CDK4/6 (CDK4/6i) ribociclibe em comparação com placebo em pacientes com câncer de mama metastático receptor hormonal-positivo (HR+), HER2-negativo que progrediram à terapia endócrina e inibidores de CDK4/6i prévios. Ouça.

No estudo de braço único, fase 2 DESTINY-Breast01, o conjugado anticorpo-droga trastuzumabe deruxtecana (T-DXd) mostrou atividade robusta em pacientes com câncer de mama metastático, HER2-positivo, refratários ou resistentes a trastuzumabe entansina. Uma população com poucas opções de tratamento eficaz. Agora, o estudo de Fase 3 DESTINY-Breast02 comparou a eficácia e segurança do T-DXd com o tratamento de escolha do médico nesta população de pacientes. Os resultados foram publicados no The Lancet, em artigo com participação dos oncologistas brasileiros Giuliano Borges (foto) e João Paulo Lima.

Pessoas que vivem com HIV (PWH) e câncer têm sido tradicionalmente excluídas dos ensaios com inibidores de checkpoint imune (ICI), o que leva a uma escassez de dados do mundo real sobre o uso de ICIs nessa população. Estudo retrospectivo publicado no JCO traz dados do consórcio internacional de pessoas que vivem com HIV, indicando que o uso de ICI é seguro e eficaz nesses pacientes.

No PODCAST ONCONEWS, os médicos Silvio Bromberg e Daniel Gimenes comentam artigo publicado no Journal of Clinical Oncology (JCO) que discute os regimes de quimioprevenção disponíveis para pacientes com lesões de mama de alto risco (HRLs) e faz considerações para a seleção do melhor regime, bem como para a tomada de decisão sobre o uso de terapia endócrina adjuvante para pacientes com carcinoma ductal in situ (CDIS). Os especialistas também analisam estudo publicado no JAMA Network Open que avalia se a adesão às recomendações de prevenção da American Cancer Society e do American Institute of Cancer Research antes, durante e após a quimioterapia foi associada diminuição de recorrência ou mortalidade. Confira.

Em um ensaio clínico randomizado de fase II, o Trans Tasman Radiation Oncology Group comparou a radioterapia estereotática ablativa de fração única versus multifração (SABR) em 90 pacientes com 133 oligometástases no pulmão. O estudo não encontrou diferenças na segurança, eficácia, imunogenicidade sistêmica ou sobrevida entre os braços, com o SABR de fração única apresentando melhor custo-efetividade, descrevem Silva et al, no Journal of Clinical Oncology (JCO). O radio-oncologista Robson Ferrigno (foto) analisa os principais achados.

Estudo de Zlotta et al. publicado no Lancet Oncology se apresenta como a melhor evidência até o momento de resultados oncológicos semelhantes entre cistectomia radical e terapia trimodal para pacientes selecionados com carcinoma urotelial músculo-invasivo.

Estudo neozelandês reforça a necessidade da prevenção dos fatores de risco compartilhados entre diabetes e câncer e chama a atenção para taxas mais altas de co-ocorrência de câncer e diabetes em populações específicas. “Encontramos fortes diferenças étnicas na co-ocorrência de câncer e diabetes, com taxas substancialmente mais altas entre povos Māori em relação a outros grupos étnicos “, destacam os autores.

A descolonização bacteriana diminui a gravidade da radiodermite em pacientes com câncer tratados com radioterapia, como sugerem resultados de estudo de Kost e colegas publicado no Jama Oncology. Neste ensaio clínico randomizado de fase 2/3, foram avaliados 75 pacientes com câncer de mama e 2 com câncer de cabeça e pescoço recebendo radioterapia (RT) com intenção curativa. O objetivo foi determinar a eficácia da descolonização bacteriana (DB) para reduzir a gravidade da dermatite aguda por radiação (DRA) em comparação com o tratamento padrão. A DB compreendeu o uso de pomada de mupirocina intranasal duas vezes ao dia e de sabonete corporal de clorexidina uma vez ao dia por 5 dias antes da RT e repetida por 5 dias a cada 2 semanas durante a RT. O estudo foi conduzido de junho de 2019 a agosto de 2021. A análise foi realizada em 7 de janeiro de 2022.