Anvisa publica novas indicações de medicamentos contra o câncer
A Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) ampliou as indicações terapêuticas dos medicamentos pembrolizumabe (Keytruda), agora indicado para o tratamento do linfoma de Hodgkin clássico refratário ou recidivado após três ou mais linhas de terapias anteriores; e olaparibe (Lynparza), que passa a ser utilizado no tratamento de manutenção de pacientes com carcinoma de ovário de alto grau BRCA mutado recém diagnosticado, com resposta completa ou parcial à quimioterapia baseada em platina em primeira linha. As novas indicações foram publicadas no Diário Oficial da União na segunda-feira, 18 de fevereiro.
A Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) aprovou duas novas indicações do anti-PD-1 pembrolizumabe (Keytruda): como tratamento adjuvante em pacientes com melanoma estádio III, independente da expressão de PD-L1; e em combinação com quimioterapia no tratamento de primeira linha em pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas (CPCNP) em estágio avançado ou metastático, com histologia do tipo escamosa. As aprovações foram baseadas nos estudos KEYNOTE-054 e KEYNOTE-407, respectivamente.
Estudo de meta-análise publicado em fevereiro no Annals of Oncology resumiu as evidências entre o índice de massa corporal (IMC) no início da idade adulta, altura, circunferência da cintura (CC), relação cintura quadril (RCQ) e risco de cânceres linfo-hematopoiéticos. Os autores consideraram estudos relevantes publicados até dezembro de 2017 e utilizaram modelos para calcular os riscos relativos (RRs).
O câncer de próstata hereditário está associado à doença agressiva, indicando a importância de um rastreio genético para identificar as variantes causadoras e identificar indivíduos com risco aumentado para a doença resistente à castração. Estudo publicado no JAMA avaliou dados de 3607 homens com história pessoal de câncer de próstata para identificar a prevalência de variantes germinativas associadas à doença e avaliar a utilidade das atuais recomendações em reconhecer a população de risco. 
Estudo clínico randomizado que avaliou 1.416 pacientes com câncer gástrico inicial mostrou que as taxas de sobrevida global em 5 anos foram de 94,2% no grupo de gastrectomia laparoscópica e de 93,3% no grupo de gastrectomia aberta. Os resultados foram publicados no JAMA Oncology e indicam que a gastrectomia distal laparoscópica é uma alternativa oncologicamente segura à cirurgia aberta para câncer gástrico estágio I.
A disfunção cognitiva é um efeito adverso da quimioterapia e radioterapia, ainda com limitadas opções de tratamento, como aponta estudo de revisão publicado na edição de fevereiro do Lancet Oncology. Atualmente, não há um padrão único para gerenciar sintomas de comprometimento cognitivo induzido pelo tratamento oncológico. Em pacientes com comprometimento de memória são empregados tanto estimulantes (metilfenidato e modafinil) quanto medicamentos usados em quadros de demência (donepezila, memantina) e até eritropoietina. Para estabelecer com mais clareza o valor dessas intervenções em oncologia, vários ensaios clínicos estão em curso, assim como diversos estudos pré-clínicos.
Estudo de revisão publicado em fevereiro no Lancet Oncology discute evidências sobre o papel do microbioma no tratamento do câncer, destacando os estudos que relatam fortes associações entre microbiota intestinal e resposta terapêutica, inclusive aos inibidores de checkpoint imune. Artigo de McQuade, JL et al descreve evidências que têm apontado o papel do microbioma em modular a resposta terapêutica. O mais importante, destacam os autores, é lembrar que o microbioma pode ser modificado através de diferentes estratégias, o que abre novas perspectivas no tratamento do câncer.
O Instituto Nacional de Câncer (INCA) e o Ministério da Saúde divulgaram os resultados do estudo ‘Compreendendo a Sobrevivência ao Câncer na América Latina: Os casos do Brasil’. Com uma abordagem qualitativa, a pesquisa aprofundou temas ligados à sobrevivência em entrevistas com pacientes e familiares, e demonstrou que a maioria dos participantes reavaliou seu estilo de vida após a experiência do adoecimento, com da adoção de uma dieta mais saudável, prática de exercícios físicos e exames médicos periódicos.
Dados provocadores da combinação de quimiorradiação, PCV (procarbazina, lomustina, vincristina) e Canabidiol (CBD) no tratamento do glioma de alto grau estão em estudo de caso publicado em janeiro de 2019 por pesquisadores brasileiros. Os resultados apresentados em artigo de Paula Dall Stella (foto) et al1, do departamento de neuro-oncologia do Hospital Sírio-Libanês, em São Paulo, revelam respostas clínicas e por imagem que não costumam ser vistas com esquemas terapêuticos convencionais.
A técnica de incisão única desenvolvida no Brasil pelo mastologista brasileiro Sílvio Bromberg (foto) é uma cirurgia oncoplástica destinada a remover tanto o tumor quanto o linfonodo sentinela, com segurança oncológica e cosmética superior comparada à cirurgia conservadora convencional. Os resultados iniciais foram publicados em 2018 e agora serão apresentados em sessão oral na conferência anual do TARGIT Collaborative Group, dia 8 de fevereiro, em Orlando, EUA.
