Lei dos 60, inteligência artificial e acesso ao tratamento oncológico
Instituída com o objetivo de facilitar a navegação do paciente no sistema de regulação, a chamada Lei dos 60 ainda enfrenta barreiras. Estudo selecionado para publicação eletrônica no ASCO 2019 mostra os resultados de uma experiência com inteligência artificial que pretende garantir o acesso de pelo menos 70% dos pacientes com câncer de mama ao tratamento dentro do prazo de 60 dias, além de construir um modelo capaz de prever se o paciente cumpre ou não o período estabelecido na lei. A primeira autora é a mastologista Sandra Gioia, coordenadora do programa de navegação do paciente da Secretaria Estadual de Saúde do Rio de Janeiro.
O oncologista Ramón Andrade de Mello* (foto) é o primeiro autor de estudo de revisão sistemática e meta-análise selecionado para publicação eletrônica no ASCO 2019, avaliando os benefícios do tratamento com inibidores de ciclinas CDK4/ 6i associado à terapia endócrina no câncer de mama avançado receptor hormonal positivo. “Embora os inibidores de quinase dependentes de ciclina (CDKi) + terapia endócrina melhorem claramente vários desfechos clínicos, muitas questões relevantes permanecem sem resposta: existe benefício em sobrevida global e sobrevida livre de progressão? Qual o melhor CDKi?”, discutem os autores.
Estudo de pesquisadores do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco aceito em publicação eletrônica no ASCO 2019 mostrou as características clinicopatológicas de um subgrupo de pacientes com câncer colorretal associado ao Schistosoma mansoni em uma área endêmica do Brasil. Gustavo Fernandes Godoy Almeida (foto), primeiro autor do trabalho, explica que pacientes esquistossomóticos apresentaram semelhança em termos de idade ao diagnóstico e lateralidade do câncer colorretal, mas tiveram maior incidência de metástases linfonodais quando comparados ao grupo-controle.
O ensaio clínico randomizado de fase II/III E3A061 demonstrou que lenalidomida (Revlimid) reduziu significativamente o risco de mieloma múltiplo smoldering (SMM) de progredir em indivíduos com risco moderado ou alto. Os resultados serão apresentados no congresso da Sociedade Americana de Oncologia Clínica (ASCO 2019), em Chicago. Ângelo Maiolino (foto), professor de hematologia da Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ) e coordenador de hematologia do Americas Centro de Oncologia Integrado, no Rio de Janeiro, comenta o trabalho. 
No início do estudo NCI-COG Pediatric MATCH, em 2017, os pesquisadores acreditavam que o sequenciamento do tumor em crianças, adolescentes e jovens adultos com câncer refratário ao tratamento identificaria alterações moleculares relacionadas a uma terapia-alvo em 10% dos participantes do estudo. Agora, uma análise interina1 com mais de 400 pacientes revelou uma taxa de correspondência significativamente maior, com 24% dos participantes elegíveis para tratamento com pelo menos um medicamento testado no estudo. A primeira atualização do trabalho será apresentada no ASCO 2019, em Chicago.
Entrectinib, uma nova terapia-alvo que inibe as vias proteicas relacionadas a mutações nos genes NTRK1/2/3, ROS1 e ALK, demonstrou resultados promissores em pacientes com idades entre 4,9 meses e 20 anos e tumores raros do sistema nervoso central, neuroblastoma ou outros tumores sólidos. Os dados do estudo de fase I/IB STARTRK-NG serão apresentados no ASCO 2019. Quem comenta os resultados é o oncologista André Murad (foto), coordenador da disciplina de oncologia da Faculdade de Medicina da UFMG e diretor-científico do GBOP- Grupo Brasileiro de Oncologia de Precisão.
O ensaio clínico Women’s Health Initiative (WHI) avaliou a modificação alimentar em quase 49 mil mulheres na pós-menopausa sem antecedentes de câncer de mama e demonstrou que aquelas que seguiram uma dieta balanceada e com baixo teor de gordura apresentaram 21% menos risco de morte por câncer de mama na comparação com o grupo controle, sob dieta normal.1 Este é o primeiro grande estudo clínico randomizado a mostrar que a dieta pode reduzir o risco de morte por câncer de mama. O trabalho será apresentado na ASCO 2019. O oncologista Antonio Carlos Buzaid (foto), diretor médico geral do Centro de Oncologia da BP - A Beneficência Portuguesa de São Paulo, e membro do comitê gestor do Centro de Oncologia do Hospital Israelita Albert Einstein, comenta os resultados.
A quimioterapia em baixas doses com oxaliplatina e capecitabina oferece benefícios de sobrevida livre de progressão comparáveis à dose mais alta do tratamento em pacientes idosos e frágeis com câncer gastroesofágico avançado, com menos efeitos colaterais. Os resultados são do estudo de fase III GO21 e serão apresentados no congresso anual da Sociedade Americana de Oncologia Clínica (ASCO), em Chicago. “O estudo amplia o conhecimento sobre tratamentos oncológicos da parcela da população mais acometida pelo câncer: os maiores de 60 anos”, observa o geriatra e paliativista André Filipe Junqueira dos Santos (foto), presidente da Academia Nacional de Cuidados Paliativos (ANCP) e coordenador do Serviço de Cuidados Paliativos da Unidade de Emergência do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto (HCFMRP-USP).
Um estudo randomizado de fase III apresentado no 2018 Genitourinary Cancers Symposium demonstrou que a quimioterapia adjuvante melhorou a sobrevida livre de progressão no câncer urotelial do trato superior pT2-T4 N0-3 M0.
Um estudo fase III, multicêntrico, randomizado, demonstrou que o controle diário de radioterapia guiada por imagem (IGRT) no câncer de próstata diminui significativamente os riscos de recorrência e toxicidade retal tardia, mas está associado a um risco aumentado de um segundo câncer. Os resultados foram apresentados no 2018 Genitourinary Cancers Symposium.
