BILCAP: capecitabina adjuvante em tumores do trato biliar
O estudo BILCAP mostrou benefício da capecitabina como terapia adjuvante no câncer do trato biliar ressecado, estabelecendo a capecitabina como padrão de tratamento nesse cenário. Agora, dados de longo prazo e novas análises de subgrupos deste estudo de Fase 3 foram reportados online no Journal of Clinical Oncology (JCO). "O estudo BILCAP é um marco no tratamento do câncer de vias biliares. Apesar de na publicação original o desfecho primário de melhora da sobrevida global na população por intenção de tratar não ter sido atingido, o benefício encontrado na análise de sensibilidade pré-especificada foi suficiente para fazer da capecitabina o novo padrão de tratamento no carcinoma biliar operado", observa Duilio Rocha Filho (foto), chefe do Serviço de Oncologia Clínica do Hospital Universitário Walter Cantídio (UFC-CE) e membro do Conselho Científico do Grupo Brasileiro de Tumores Gastrointestinais (GTG).
Análise post-hoc do estudo IDEA-France indica que duas categorias de brotamento tumoral, as categorias B2 e B3, estão fortemente associadas à sobrevida livre de doença e sobrevida global no câncer de colon estágio III. Os resultados foram reportados online por Basile et al. no Annals of Oncology. Augusto Canguçu (foto), oncologista no Hospital Aliança e na Oncologia D'Or em Salvador, Bahia, comenta os resultados.
A agência norte-americana Food and Drug Administration (FDA) aprovou o registro de Opdualag, uma combinação de dose fixa do anticorpo bloqueador de LAG-3 relatlimab e do anti PD-1 nivolumabe para o tratamento de melanoma irressecável ou metastático. A decisão foi anunciada 18 de março e é baseada nos resultados de eficácia e segurança do ensaio RELATIVITY-047 (NCT03470922).
O uso de testes de painel multigênico quase duplicou a identificação de variantes germinativas patogênicas/provavelmente patogênicas em genes de predisposição clinicamente acionáveis em pacientes com câncer de mama. “No Brasil, atenção especial deve ser dada às variantes TP53 patogênicas/provavelmente patogênicas”, ressaltam os autores. Rodrigo Guindalini (foto), oncologista e oncogeneticista da Oncologia D’Or, é o primeiro autor do trabalho, publicado na Scientific Reports, periódico do grupo Nature, em acesso aberto.
Quais são as taxas de cirurgia em pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas (CPCNP) em estágio inicial nos EUA? Estudo de coorte identificou que entre 2.833 pacientes com tumores de pelo menos 4 cm e/ou com linfonodos, inscritos em um protocolo de triagem para estudos com terapia adjuvante, apenas 53% realizaram dissecção linfonodal adequada pelas diretrizes da National Comprehensive Cancer Network (NCCN) e somente 57% receberam qualquer quimioterapia adjuvante, apesar da recomendação. Quem comenta é o cirurgião oncológico Riad Younes (foto), diretor do Centro de Oncologia do Hospital Alemão Oswaldo Cruz.
Estudo publicado no Diseases of the Colon & Rectum Journal buscou medir a acurácia da avaliação da margem de ressecção circunferencial por ressonância magnética após terapia neoadjuvante para câncer retal e identificar características associadas à acurácia. Os coloproctologistas Bruna Vailati e Rodrigo Perez analisam os resultados.
Rodrigo Taboada (foto), oncologista do A.C.Camargo Cancer Center, é primeiro autor de estudo realizado em colaboração com o centro inglês The Christie NHS que buscou avaliar a incidência, os fatores de risco e os resultados da pneumonite induzida por everolimus em pacientes com neoplasias neuroendócrinas utilizando dados do mundo real. Os resultados foram publicados no periódico The Oncologist.
Até que ponto a exposição cumulativa ao longo da vida ao excesso de peso está associada ao risco de câncer colorretal (CCR)? Resultados de estudo caso-controle reportados no JAMA Oncology sugerem que a exposição cumulativa ao longo da vida ao excesso de peso pode ser responsável por um risco ainda maior de desenvolver CCR do que se pensava anteriormente.
Atividade física regular e uma dieta saudável são dois dos fatores modificáveis mais importantes na saúde a longo prazo em sobreviventes de câncer, segundo as diretrizes atualizadas da American Cancer Society para Nutrição e Atividade Física em Sobreviventes de Câncer. “Desde a publicação da última Diretriz para Sobreviventes, em 2012, as evidências cresceram substancialmente, embora muitas lacunas permaneçam, especialmente para os tumores menos comuns”, observam os autores. O guideline foi publicado no periódico CA: A Cancer Journal for Clinicians.
Os custos do tratamento do câncer e o acesso à assistência oncológica nos Estados Unidos continuam a preocupar. A pesquisa Survivor Views, da American Cancer Society e da Cancer Action Network (ACS CAN) mostra que mais de 70% dos entrevistados fizeram mudanças significativas no estilo de vida para pagar os cuidados, incluindo adiar compras importantes (36%), esgotar a maior parte ou todas as economias (28%), aumentar o endividamento no cartão de crédito (28%) e pedir dinheiro emprestado a parentes e amigos (20%). Onze por cento relataram fazer outro tipo de empréstimo ou refinanciar suas casas para pagar os cuidados.
Estudo de eficácia comparativa sugere que aproximadamente metade dos pacientes com câncer hematológico ou tumores sólidos, cerca de 70% dos pacientes com transplantes de órgãos sólidos ou doenças autoimunes e 40% dos controles saudáveis perdem anticorpos neutralizantes (nAbs) induzidos por vacinas de RNA mensageiro (mRNA) contra as variantes preocupantes do SARS-CoV-2, após 6 meses da vacinação. Os resultados estão em artigo de Obeid et al. no JAMA Oncology.
A oncologista Andreia Cristina de Melo (foto), chefe da Divisão de Pesquisa Clínica e Desenvolvimento Tecnológico do Instituto Nacional de Câncer (INCA), é coautora de estudo reportado no Lancet Oncology, com resultados que apoiam o uso do inibidor de PARP rucaparib (RUBRACA®) como nova opção no tratamento do câncer de ovário recidivado, em pacientes com mutação BRCA1 ou BRCA2.
Um em cada 5 pacientes em ensaios clínicos de Fase III relata o uso de medicamentos complementares (MC), aponta estudo de Wells et al. publicado em março, que considerou exclusivamente a pesquisa em câncer (The Oncologist, Volume 27, nº 3). O uso de MC foi maior entre pacientes com câncer de mama (35,6%) e positivamente associado a menores taxas de eventos adversos (50% vs. 62%, P = 0,002). A oncologista Eliza Dalsasso, do Hospital Alemão Oswaldo Cruz, analisa os resultados.
Estudo realizado pelo Grupo Brasileiro de Tumores Gastrointestinais (GTG) avaliou a frequência e padrões de acesso ao diagnóstico e tratamentos de tumores neuroendócrinos no Brasil. O estudo integra o programa científico do ENETS 2022 e revela que tanto na assistência privada quanto na saúde pública os pacientes brasileiros têm acesso subótimo ao diagnóstico padrão e intervenções terapêuticas. “São dados que podem ser usados como referência para futuros estudos e iniciativas para melhorar o acesso e diminuir as disparidades na gestão de pacientes com tumores neurodendócrinos”, concluem os autores. A oncologista Carla Dias (foto), médica do A.C.Camargo Cancer Center, é a primeira autora do trabalho.
Estudo que comparou características clínicas e resultados de sobrevida de pacientes com câncer de mama estratificados pelo status de receptor estrogênico (baixo (1%–10%), alto (＞10%) e ER negativo) reportou resultados na The Breast, em artigo de Luo et al. Assim como os pacientes com ER-negativos, os pacientes com ER-baixo apresentaram características clínicas mais agressivas e pior sobrevida do que aqueles com ER-alto. Pacientes com ER-baixo também pareceram derivar menor benefício da terapia endócrina. O oncologista Antônio Carlos Buzaid (foto), diretor médico geral do Centro de Oncologia da BP - A Beneficência Portuguesa de São Paulo.
Qual o benefício das ostomias protetoras nas taxas de fístula ou deiscência de anastomose, re-operações urgentes e mortalidade decorrente de complicações de vazamento anastomótico na cirurgia do câncer de ovário? Estudo de revisão sistemática e meta-análise reportado por Santana et al. no Journal of Gynecogic Oncology mostra que a ostomia não oferece vantagens na cirurgia do câncer de ovário e deve ser limitada a casos muito selecionados. A cirurgiã oncológica Audrey Tsunoda (foto) comenta os resultados.
Gustavo Viani (na foto, à esquerda), professor e médico da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (USP), em Ribeirão Preto, é primeiro autor de estudo que aponta escassez de 121% na oferta de radioterapia no Brasil. Os resultados foram publicados online 14 de março no Lancet Oncology. O radio-oncologista Fabio Ynoe Moraes, professor assistente no Departamento de Oncologia na Queen’s University, é o autor sênior do trabalho.
