Avanços e promessas no câncer de pâncreas
Responsável por 338 mil diagnósticos de câncer e 330 mil mortes em todo o mundo em 2012, o câncer de pâncreas ainda é uma importante necessidade médica não atendida e grande parte dos casos permanece com diagnóstico tardio. No entanto, estudos recentes sinalizam um avanço no horizonte, como avalia editorial da edição de julho do Lancet Oncology. O câncer de pâncreas reconhecidamente contribui para as estatísticas de mortalidade por câncer e a sobrevida em 5 anos é inferior a 5%. Agora, uma onda de pesquisas parece disposta a mudar este cenário, com possíveis opções de tratamento.
É uma tendência sem volta, como resposta ao envelhecimento populacional e à anunciada transição epidemiológica. O setor privado amplia investimentos no tratamento do câncer e o mais novo exemplo é o Hospital São José, da Beneficência Portuguesa de São Paulo, que desde o dia 4 de julho mantém uma nova torre com instalações de ponta para a assistência ao paciente.
O estudo CRITICS, de Fase III, mostrou que a quimiorradioterapia após a cirurgia para câncer gástrico teve resultados semelhantes à quimioterapia pós-operatória. O trabalho foi apresentado na ESMO, no 18º Congresso Mundial de Câncer Gastrointestinal, e os dados finais não demonstraram diferença significativa na sobrevida global entre os regimes avaliados.
A imunoterapia com o anti PD-L1 atezolizumab associada a um inibidor de MEK pode gerar respostas robustas em pacientes com câncer colorretal metastático sem instabilidade de microssatélites. É o que mostram os dados de estudo de fase I apresentados no 18º Congresso Mundial de Câncer Gastrointestinal da ESMO, realizado em Barcelona de 29 de junho a 2 de julho. O estudo é apontado entre os destaques da conferência por demonstrar pela primeira vez que o câncer colorretal metastático pode ser sensibilizado para a terapia imune pela inibição da sinalização MEK. 
O FDA concedeu designação prioritária para o anti PD-1 nivolumabe no tratamento do câncer urotelial localmente avançado ou metastático, em pacientes que progrediram durante ou após um regime contendo platina. A recomendação da agência norte-americana é baseada nos dados do estudo de Fase II CA209-275.
Resultados de um estudo da Universidade de Pittsburgh são a maior evidência disponível sobre o papel protetor do extrato de brócolis contra a recorrência do câncer de cabeça e pescoço. Os dados foram publicados na Cancer Prevention Research no final de junho, em artigo que descreve o primeiro estudo a demonstrar o efeito protetor do extrato de brócolis contra o câncer oral em humanos e a partir de modelos murinos e linhagens celulares.
O Grupo Oncoclínicas inaugurou sua mais nova unidade em Belo Horizonte, Minas Gerais. O Onconcentro BH possui 22 consultórios com capacidade para realizar cerca de 7040 consultas por mês, além de 48 leitos, que permitem cerca de três mil atendimentos mensais. “Mais do que uma nova estrutura, o Oncocentro é um modelo que ilustra efetivamente o compromisso do grupo com o cuidado assistencial integrado”, afirma Bruno Ferrari (foto), presidente do conselho de administração da Oncoclínicas.
Um estudo sueco já sugeria que o nível de PSA na meia-idade poderia prever o risco de morte por câncer de próstata. Agora, um trabalho realizado pela Harvard Medical School confirma o achado e amplia as evidências, mostrando que o antígeno prostático específico na meia-idade tem valor preditivo e pode orientar novas estratégias de rastreamento oportunista. Os pesquisadores realizaram um estudo caso-controle com homens de 40 a 59 anos.
A ASCO emitiu seu primeiro guideline de prática clínica sobre câncer do colo do útero. A diretriz considera a variação de acesso aos cuidados tanto entre os países como muitas vezes em diferentes regiões de um mesmo país, e oferece recomendações de tratamento adaptadas à disponibilidade de recursos (básico, limitado, avançado e máximo). "Pelos critérios definidos pela ASCO, a maioria dos centros de tratamento de câncer no Brasil se classificam como limitados", afirma a oncologista Angélica Nogueira Rodrigues, presidente do Grupo Brasileiro de Tumores Ginecológicos (EVA/GBTG).
O congresso da associação europeia de hematologia (EHA) trouxe novos dados do estudo POLLUX, que avaliou a combinação do anticorpo daratumumabe com lenalidomida e dexametasona em pacientes com mieloma múltiplo recorrente ou refratário. A análise mostrou redução de 63% no risco de progressão ou morte com daratumumabe, resultado considerado “sem precedentes” no cenário avaliado.
Para estimar os efeitos da conjuntura econômica e das políticas públicas de saúde sobre a mortalidade por câncer, pesquisadores realizaram um amplo estudo longitudinal, com dados de mais de 70 países, e identificaram como a cobertura universal de saúde afetou essas relações. Estimativas indicam que mais de 260 mil mortes por câncer tratável ocorreram entre 2008 e 2010 entre os membros da OCDE*, a maioria em países sem cobertura universal de saúde. Os dados foram publicados no Lancet.
Resultados do estudo EURO SKI mostram que critérios clínicos e biológicos podem predizer a proporção de pacientes com leucemia mieloide crônica (LMC) que mantêm resposta molecular e ficam livres de recidiva depois de interromper o tratamento com inibidores de tirosina-quinase (TKI). Os dados foram apresentados na 21ª conferência anual da Associação Europeia de Hematologia (EHA) na sexta-feira, 10 de junho (Abstr S145).
Artigo publicado no Mayo Clinic Proceedings põe em xeque a decisão da agência norte-americana Food and Drug Administration (FDA) de considerar desfechos intermediários (ou substitutivos) para a aprovação de medicamentos contra o câncer. Ao avaliar a força da correlação entre estes desfechos substitutivos e desfecho duros, como sobrevida global, os autores criticam que grande parte das aprovações do FDA apoiadas neste contexto "é desprovida de qualquer análise formal" capaz de estabelecer correlação com sobrevida global.
A radioterapia foi a área escolhida pela Fundação do Câncer para iniciar o seu projeto de Educação. A partir de junho, o Programa Nacional de Formação em Radioterapia irá formar 22 físicos médicos e 80 técnicos em radioterapia, vinculados a hospitais públicos ou filantrópicos contemplados no Plano de Expansão da Radioterapia no Sistema Único de Saúde (SUS), e a estabelecimentos privados cadastrados no SUS, das cinco regiões do país.
O urologista Marcus V. Sadi, do Comitê Brasileiro de Estudos em Uro-Oncologia (COBEU), comenta o estudo TOAD, o primeiro estudo randomizado sobre terapia hormonal na subida do PSA após tratamento curativo.Para avaliar qual o melhor momento para iniciar a terapia de privação de androgênio (ADT, da sigla em inglês) pesquisadores consideraram a sobrevida global em pacientes com câncer de próstata que receberam ADT imediata e naqueles que receberam ADT em momento posterior. Os dados foram publicados em maio no Lancet Oncology e mostram a superioridade do tratamento imediato. 
Um consórcio internacional apresentou uma nova proposta para o prognóstico de pacientes com leucemia linfocítica crônica (LLC), em artigo publicado no Lancet Oncology. Em um momento de avanços proporcionados por modernas terapias e pela maior compreensão de uma série de variáveis biológicas e genéticas que agregam informações importantes aos sistemas clássicos de estadiamento clínico, novos parâmetros prognósticos esperam fazer frente à nova realidade.
Em artigo publicado no New England Journal of Medicine1 em 5 de maio, pesquisadores do New York-Presbyterian and Weill Cornell Medicine questionam os resultados do estudo de larga escala PLCO (Prostate, Lung, Colorectal and Ovarian trial) que buscou avaliar o valor do teste de PSA e serviu de base para as recomendações de 2012 do USPSTF2. Segundo os especialistas, existem limitações na metodologia do estudo que sublinham a necessidade de reavaliar a abordagem.
