Cuidados paliativos como prioridade global para o cuidado oncológico
Com o objetivo de melhorar o acesso à assistência oncológica de qualidade, a Sociedade Americana de Oncologia Clínica (ASCO®) reflete sobre o custo do câncer e modelos inovadores, com foco em países de baixa e média renda (LMICs, da sigla em inglês). A iniciativa marca a realização do World Cancer Congress, de 18 a 20 de outubro, em Genebra, e é objeto de uma série especial do JCO Global Oncology, que tem como editor-chefe o brasileiro Gilberto Lopes (foto). Entre os destaques, a importância de integrar cuidados paliativos na prática oncológica padrão, assim como o esforço de garantir o fornecimento de medicamentos essenciais para todos os pacientes, independentemente da configuração de recursos.
O sarcoma de partes moles é um efeito colateral raro, mas grave, da radioterapia para tratar o câncer de mama e as taxas estão aumentando nos EUA. Artigo de Veiga et al. publicado no Lancet Oncology apresenta resultados da análise de duas coortes de sobreviventes de câncer de mama nos EUA, demonstrando que a radioterapia foi o fator de risco mais forte para sarcoma de partes moles torácicos em ambas as coortes avaliadas, enquanto o histórico de hipertensão e diabetes foi associado a um risco cinco vezes maior de angiossarcoma. A oncologista Carolina Cardoso (foto) comenta os resultados. 
A psico-oncologista Cristiane Decat Bergerot (foto) é primeira autora de estudo que buscou avaliar o efeito de um programa de avaliação biopsicossocial nas internações hospitalares e no tempo de permanência no hospital em uma amostra heterogênea de pacientes diagnosticados com câncer, no período de março de 2020 a dezembro de 2021. O estudo foi selecionado para apresentação oral no 2022 ASCO Quality Care Symposium.1
Patrícia Alves Sbragi (foto), oncologista do Instituto do Câncer do Estado de São Paulo (ICESP), é autora de estudo que analisa como a composição da microbiota influencia tanto na prevenção do câncer de endométrio, quanto na obtenção de melhores resultados terapêuticos e de qualidade de vida durante o tratamento da doença.
A inflamação crônica pode desempenhar papel relevante no desenvolvimento de problemas cognitivos em sobreviventes de câncer de mama. É o que demonstra estudo longitudinal que avaliou a relação entre os níveis de proteína C reativa (PCR) e cognição nessa população de pacientes, sugerindo que o teste de PCR pode ser clinicamente útil nos cuidados de sobrevida.
A Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) aprovou o uso do anti-PD-1 pembrolizumabe (Keytruda®, Merck Sharp & Dohme - MSD) para o tratamento adjuvante de pacientes adultos e pediátricos (12 anos ou mais) com melanoma em estadios IIB ou IIC após ressecção completa. A decisão foi publicada dia 03 de outubro no Diário Oficial da União (DOU nº 188)1 e é baseada em dados da primeira análise interina do estudo de Fase 3 KEYNOTE-7162.
Estudo brasileiro publicado no periódico Cancer Medicine buscou desenvolver métodos preditivos de sobrevida para pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas avançado utilizando ferramentas de machine learning. O oncologista Mateus Trinconi Cunha (na foto, à esquerda), do ICESP, é o primeiro autor do trabalho, que conta com Gilberto de Castro Jr. como autor sênior.
Dificuldades financeiras no tratamento do câncer representam desafios crescentes para os pacientes, seus cuidadores e profissionais de saúde, com impacto na morbidade e mortalidade. Estudo publicado no JCO Oncology Practice descreve a associação entre dificuldades financeiras (DF) e sobrevida em uma coorte de pacientes nos EUA, além da prevalência de DF e seus preditores na rotina clínica.
O intercâmbio terapêutico (Therapeutic interchange) com a adoção de biossimilares, genéricos e alternativas de baixo custo clinicamente apropriadas é uma forma eficaz de reduzir o custo total de cuidados no tratamento do câncer, mantendo a qualidade do atendimento do Oncology Care Model (OCM), o programa de assistência oncológica do sistema de saúde pública dos EUA (Medicare). “Nosso estudo mostra que gastos mais inteligentes podem ser alcançados e, ao mesmo tempo, concorrem para aumentar a qualidade do tratamento do câncer”, analisam os autores, que apresentam os resultados no 2022 ASCO Quality Care Symposium, realizado de 30 de setembro a 1º de outubro.
Resultados de estudo de Colombage et al. publicados na Breast Cancer demonstram a viabilidade de um programa de treinamento muscular do assoalho pélvico realizado via telessaúde para tratar a incontinência urinária em mulheres com câncer de mama em uso de inibidores da aromatase.
Resultados da maior análise prospectiva avaliando as diferenças entre o sequenciamento de próxima geração (NGS) de DNA de tecido e de tumor circulante (ctDNA) foram publicados no Annals of Oncology. O estudo é do grupo francês de medicina de precisão e considera os critérios da ESCAT (ESMO Scale for Clinical Actionability of molecular Targets) para pacientes com tumores sólidos avançados.
Em uma coorte prospectiva de mulheres idosas clinicamente aptas com câncer de mama, pacientes com alta interleucina-6 e proteína C-reativa pré-quimioterapia tiveram maior probabilidade de apresentar declínio induzido pela quimioterapia no status de fragilidade. Os resultados são de estudo prospectivo publicado no Journal of Clinical Oncology (JCO) que buscou avaliar se os marcadores inflamatórios antes da quimioterapia adjuvante estão associados ao declínio clínico induzido pela quimioterapia em uma população de idosas com câncer de mama.
Resultados de estudo brasileiro alertam para a necessidade de políticas e estratégias de saúde pública focadas em mitigar os efeitos de longo prazo da COVID-19 na mortalidade relacionada ao câncer. O estudo dos pesquisadores Mateus Bringel Duarte (foto), Juliana Argenton e José Cavalheira é um dos destaques da edição de setembro do JCO Global Oncology.
O carcinoma renal metastático de células não claras (nccRCC) geralmente é um grupo heterogêneo, excluído dos ensaios clínicos de fase 3. Estudo de vida real relatou na Clinical Genitourinary Cancer dados sobre prognóstico e manejo sistêmico desses pacientes.
