IMmotion010: atezolizumabe adjuvante não mostra benefício no câncer renal
O anti-PD-L1 atezolizumabe como terapia adjuvante após ressecção para pacientes com carcinoma de células renais com risco aumentado de recorrência não melhorou os resultados clínicos em comparação com placebo na população com intenção de tratar (ITT), mas teve um perfil de segurança gerenciável. Os resultados são do estudo IMmotion010, apresentado em sessão oral no ESMO 20221 e publicado simultaneamente no Lancet2, em artigo com participação do oncologista Ariel Kann (foto), chefe de oncologia clínica no Hospital Alemão Oswaldo Cruz, em São Paulo.
Alterações no gene do receptor androgênico (AR) detectadas por sequenciamento de ctDNA no cenário de primeira linha do câncer de próstata metastático resistente a castração (mCRPC) foram associadas a piores resultados com ARATs (abiraterona e enzalutamida) em um estudo de fase 2 (PMID: 29367197). Agora, estudo aceito para apresentação em poster na ESMO 2022 correlacionou alterações do receptor androgênico com resultados de pacientes do mundo real com mCRPC virgens de tratamento tratados com ARATs, avaliando os desfechos com base na presença de amplificação de AR (AR amp) versus mutação de AR (AR mut).
As mutações SPOP (mtSPOP) podem representar biomarcadores importantes na seleção de tratamento de pacientes com câncer de próstata sensível à castração com metástase de novo. É o que destaca estudo selecionado na ESMO 2022, demonstrando que pacientes com mtSPOP recebendo terapia de privação androgênica + ARAT (abiraterona, apalutamida, enzalutamida) tiveram melhor sobrevida global e maior tempo para a resistência à castração em comparação com SPOP de tipo selvagem (wtSPOP). O status SPOP não foi associado aos resultados com docetaxel.
Análises post hoc do estudo ARCHES destacadas na ESMO 2022, em apresentação de Daniel Petrylak (foto), mostram resultados de sobrevida global e sobrevida livre de progressão radiográfica de pacientes com câncer de próstata metastático hormônio-sensível (mHSPC) que receberam terapia prévia de privação androgênica (ADT) e atingiram níveis baixos de antígeno prostático específico (PSA) com enzalutamida (ENZA). Os resultados confirmam benefício sustentado de ENZA nessa população.
Há uma necessidade crítica de opções de tratamento de primeira linha (1L) eficazes e toleráveis no câncer urotelial localmente avançado ou metastático (la/mUC). Agentes como enfortumabe vedotina (EV) e pembrolizumabe (P) mostraram benefício de sobrevida global em pacientes com la/mUC previamente tratados. Nova análise apresentada na ESMO 2022 indica que EV+P mostrou alta taxa de resposta em uma população inelegível para cisplatina na 1L.
A combinação de Durvalumabe (D) e Tremelimumabe (T) mostrou resultados promissores no tratamento de pacientes com câncer de tireoide avançado, com ganho de sobrevida em pacientes com carcinoma anaplásico. É o que conclui estudo de Castillon et al. selecionado no programa do ESMO 2022 (Proffered Paper session: NETs and endocrine tumours).
Thiago Pimentel Muniz (foto), oncologista do Princess Margaret Cancer Centre, em Toronto, no Canadá, é primeiro autor de pôster apresentado no ESMO 2022 que buscou descrever as características dos pacientes com melanoma uveal metastático que desenvolveram metástases cerebrais.
Análise primária de estudo de Fase 2, de braço único, que avaliou cemiplimabe neoadjuvante em pacientes com carcinoma cutâneo de células escamosas (CSCC, da sigla em inglês) mostrou taxa de resposta patológica de 63,3% em pacientes com CSCC com doença estágio II-IV (M0), a mais alta observada em um estudo multicêntrico de monoterapia neoadjuvante anti-PD-1 para qualquer tipo de tumor sólido. Os resultados foram apresentados na ESMO 20221 por Neil Gross (foto), do MD Anderson Cancer Center, e publicados simultaneamente na New England Journal of Medicine (NEJM)2.
Este estudo randomizado de Fase III de não-inferioridade comparou cetuximab (cetux) versus cisplatina (cis) concomitante com RT de 70 Gy/6 semanas em pacientes com câncer de orofaringe p16+. Os resultados apresentados na ESMO 2022 confirmam a capacidade de resposta do questionário de qualidade de vida da EORTC (QLQ-C30/HN35) em avaliar os principais domínios afetados pelo tratamento.
O estudo italiano GIM 2 comparou em um desenho fatorial 2x2 a dose densa (DD, a cada 2 semanas) versus o intervalo padrão (a cada 3 semanas) da adição de fluorouracil (F) a epirrubicina-ciclofosfamida (EC) e paclitaxel (P) como quimioterapia adjuvante no tratamento do câncer de mama linfonodo positivo. Na ESMO 2022 foram apresentados os resultados finais, que corroboram o benefício de sobrevida global e livre de doença com o esquema de dose densa nessa população de pacientes.
O estudo DATA avaliou o uso de diferentes durações de anastrozol em pacientes com câncer de mama receptor hormonal positivo livres da doença após 2-3 anos de tamoxifeno. A análise final foi apresentada na ESMO 2022, com resultados que reforçam a importância do tratamento individualizado. “Não podemos recomendar prolongar a inibição da aromatase além de 5 anos de terapia sequencial em todas as mulheres na pós-menopausa com câncer de mama receptor hormonal positivo. No entanto, pode ser considerado em pacientes com linfonodo positivo, ER e Tumores PR-positivos”, recomendam os autores.
