Diretrizes de terapias integrativas no câncer de mama
A ASCO endossou a diretriz da Sociedade para Oncologia Integrativa (SIO) sobre o uso de terapias integrativas durante e após o tratamento do câncer de mama. O documento avalia o grau de evidência de práticas integrativas para o manejo de sintomas e efeitos adversos como ansiedade, stress, transtornos de humor, fadiga, náuseas e vômitos induzidos por quimioterapia, linfedema, neuropatia periférica induzida por quimioterapia, dor, e distúrbios do sono. O oncologista Ricardo Caponero (foto), coordenador do Centro avançado de Terapia de Suporte e Medicina Integrativa do Centro de Oncologia do Hospital Alemão Oswaldo Cruz, comenta o trabalho.
A Agência Europeia de Medicamentos (EMA) recomendou restringir o uso de pembrolizumabe e atezolizumabe como tratamentos de primeira linha para câncer de bexiga avançado. O anúncio1 foi feito dia 1º de junho, depois da revisão de dados dos estudos KEYNOTE-361 (NCT02853305) e IMvigor130 (NCT02807636). Os dados sugerem que ambas as drogas podem ser menos eficazes que a quimioterapia em primeira linha, em pacientes com baixa expressão de PD-L1.
A ASCO atualizou as recomendações da adaptação do guideline do Cancer Care Ontario sobre a seleção dos regimes de quimioterapia e terapia-alvo adjuvantes para o câncer de mama inicial. Para a atualização, o Painel de Especialistas realizou uma revisão sistemática de literatura para identificar novos dados com potencial de modificar a prática clínica. O trabalho contou com a participação do professor Antonio Wolff (foto), médico do Serviço de Mama da Universidade Johns Hopkins e chefe do Comitê de Mama do grupo de pesquisa ECOG-ACRIN. O especialista brasileiro comenta os resultados. 
O LACOG-GU iniciou uma conversa para estabelecer uma parceria com o European Organisation for Research and Treatment of Cancer (EORTC). Nesse primeiro momento, está sendo avaliada a possibilidade de participação em dois estudos randomizados prospectivos de fase III em câncer de próstata localizado e metastático desenvolvidos pelo grupo europeu. “Nossa intenção é que o LACOG-GU se torne, no futuro, o braço latino-americano da EORTC e desenvolva em parceria trabalhos de iniciativas de grupos cooperativos médicos, independente da indústria farmacêutica”, afirmam os oncologistas Andrey Soares (na foto, à direita) e Fernando Sabino, respectivamente chair e vice-chair do LACOG-GU.
A Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) aprovou novos medicamentos para o tratamento do câncer. Entre as aprovações estão o olaratumabe, medicamento biológico indicado para o tratamento do sarcoma de partes moles avançado; o anticorpo monoclonal IgG1 humano avelumabe, indicado para carcinoma de células de Merkel metastático; e a combinação de quimioterapia e pembrolizumabe para tratamento de pacientes com câncer de pulmão não pequenas células (CPNPC) em estágio avançado ou metastático.
A agência norte-americana Food and Drug Administration (FDA) alertou profissionais de saúde e pesquisadores envolvidos em estudos clínicos de oncologia sobre a redução da sobrevida associada ao uso de pembrolizumabe (Keytruda®) ou atezolizumabe (Tecentriq®) como monoterapia no tratamento de pacientes com câncer urotelial metastático que não receberam terapia anterior e que têm baixa expressão de PD-L1.
A Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) aprovou o uso do anti PD-1 pembrolizumabe no tratamento de primeira linha do câncer urotelial avançado para pacientes inelegíveis à quimioterapia baseada em cisplatina. A decisão da Anvisa é apoiada nos resultados do estudo KEYNOTE-052, de fase II, não randomizado. Outra indicação aprovada pela Anvisa considera o uso de pembrolizumabe no tratamento do câncer gástrico avançado ou metastático ou no câncer de junção gastroesofágica (GEJ) em pacientes com expressão de PD-L1 ≥ 1% e que progrediram a pelo menos duas linhas de tratamento anteriores. A nova indicação é baseada no estudo Keynote-059, também de fase II.
Que características radiológicas podem otimizar a análise de exames tomográficos diante de achados de nódulos pulmonares? Estudo com participação da Mayo Clinic publicado na PLOS One mostrou o valor potencial de uma nova abordagem baseada em radiometria para a classificação de nódulos pulmonares indeterminados. “Radiomics se refere à extração computadorizada de dados de imagens radiológicas e fornece um potencial único para tornar o rastreamento do câncer de pulmão mais rápido e preciso usando algoritmos de machine learning. As características quantitativas analisadas expressam características sub-visuais de imagens que se correlacionam com a patogênese das doenças", afirma o onco-radiologista Douglas Racy (foto), da BP- A Beneficência Portuguesa de São Paulo.
A ASCO publicou um guideline1 com orientações práticas para a avaliação e gestão de vulnerabilidades em pacientes idosos em tratamento quimioterápico. As recomendações do painel de especialistas se baseiam em uma revisão sistemática da literatura médica que compreende 68 estudos que preencheram os critérios de elegibilidade. “O guideline reforça a necessidade de uma forte interface entre a oncologia e a geriatria, chamada de Oncogeriatria. A população com idade acima de 65 anos é a mais acometida pelas doenças oncológicas, e apresenta diante do processo de envelhecimento alterações fisiológicas e funcionais que impactam não somente a manifestação de diversos tipos de câncer, como também a resposta aos tratamentos oncológicos”, avalia o geriatra André Filipe Junqueira dos Santos (foto), vice-presidente da Academia Nacional de Cuidados Paliativos (ANCP).
Estudo apresentado pelo Latin American Renal Cancer Group (LARCG) no encontro anual da American Urological Association (AUA) mostra que a ressecção cirúrgica do carcinoma de células renais é uma intervenção segura e eficaz em pacientes idosos, com resultados semelhantes ao de outros grupos etários.
Qual a associação entre bacteremia e câncer colorretal (CCR)? O CCR tem sido associado à bacteremia envolvendo grupos microbianos específicos, como o Streptococcus bovis. Agora, estudo chinês publicado na Gastroenterology1 por Kwong TNY et al mostra resultados de uma análise que comparou a incidência de CCR em mais de 13 mil pacientes com bacteremia e controles pareados por idade, sexo e comorbidades. “O estudo traz mais uma evidência no quebra-cabeça da interação entre microbioma intestinal e câncer colorretal e reforça que o corpo humano é meta-organismo complexo”, observa a oncologista Rachel Riechelmann (foto), Diretora de Pesquisa do Grupo Brasileiro de Tumores Gastrointestinais (GTG) e Diretora do Departamento de Oncologia do A.C. Camargo Cancer Center.
O carcinoma urotelial não músculo invasivo de alto grau é classicamente tratado com o bacilo Calmette-Guérin (BCG), mas pacientes que recidivam ou que não respondem ao tratamento com BCG são abordados com cistectomia radical, hoje a alternativa padrão. Agora, resultados iniciais de estudo de fase III mostram dados encorajadores de segurança e eficácia de uma nova promessa terapêutica, o Vicinium®, da Sesen Bio (Eleven Biotherapeutics).
O sexo do paciente pode predizer os resultados de tratamentos com inibidores de checkpoint imune? Estudo de revisão sistemática e meta-análise publicado no Lancet Oncology1 discute a heterogeneidade da eficácia do tratamento em homens e mulheres e conclui que em mulheres a eficácia de inibidores de checkpoint imune é significativamente menor.
As vacinas contra o câncer são foco crescente da pesquisa clínica e a administração intratumoral da vacina tem o objetivo de ativar uma resposta imune mediada por células T. Estudo liderado por Sanjiv Gambhir, professor e coordenador do departamento de radiologia da Universidade de Stanford, utilizou um traçador de PET (64Cu-DOTA-AbOX40) para captar imagens sobre a dinâmica da ativação de células T após a vacinação in situ.
Meta-análise de Akihiro Yamada e colegas publicada no Lancet Oncology demonstrou que pacientes com fibrose cística apresentam risco de câncer gastrointestinal significativamente aumentado em comparação com a população geral, especialmente tumores do cólon, intestino delgado, trato biliar e pâncreas. Os autores defendem a implementação de protocolos de rastreamento e vigilância específicos para essa população.
