Atualização sobre melanoma da mucosa
Publicado no periódico Acta Dermatovenerologica Croatica (ADC), estudo de revisão1 de pesquisadores brasileiros do Instituto Nacional do Câncer (INCA) buscou traçar um panorama do melanoma da mucosa, uma forma rara de neoplasia que representa 1% dos casos de melanoma. O trabalho identifica vários aspectos relacionados à epidemiologia da doença, diagnóstico tardio e dificuldades no tratamento. O estomatologista Daniel Cohen (foto) é o primeiro autor do trabalho.
A agência norte-americana Food and Drug Administration aprovou alpelisib (Piqray®) em combinação com fulvestranto como terapia endócrina para o tratamento do câncer de mama avançado ou metastático, com receptor hormonal positivo, HER2 negativo, em pacientes que tiveram progressão da doença durante ou após tratamento com um regime endócrino.
Meta-análise estimou a prevalência de segundos tumores primários em sobreviventes de GIST, que são raros tumores mesenquimais do trato gastrointestinal. Os resultados mostram que a frequência de segundos tumores primários em GIST foi de 20%, com 14% de tumores sincrônicos e 3% de tumores metacrônicos. Laercio Gomes Lourenço, professor associado da Disciplina de Gastroenterologia Cirúrgica do Departamento de Cirurgia da Unifesp e Chefe do Serviço de Cirurgia Geral e Aparelho Digestivo do Hospital do Rim da Fundação Osvaldo Ramos (UNIFESP), comenta os resultados.
Estudo de pesquisadores brasileiros publicado na Precision Medicine, com participação do oncogeneticista José Claudio Casali da Rocha (foto), discute desafios e perspectivas da biópsia líquida, com recomendações para expandir sua adoção no Brasil. “Em um país com limitada capacidade de recursos e profundas desigualdades na assistência à saúde, queremos mostrar a importância de aumentar a utilização da biópsia líquida no diagnóstico, tratamento e seguimento do câncer, melhorando o acesso a essa nova ferramenta molecular”, diz Casali.
Terapias CAR T Cells com o receptor quimérico de antígeno (CAR) anti-CD19 têm demonstrado resultados encorajadores em leucemias e linfomas. Agora, dados iniciais do ensaio CRB- 401 também mostraram respostas em pacientes com mieloma múltiplo, sugerindo o antígeno de maturação de células B (BCMA) como importante alvo terapêutico. Os resultados foram recentemente publicados por Raje, N et al no New England Journal of Medicine. Martín Bonamino (foto), pesquisador do Instituto Nacional de Cancer (INCA) e da Fundação Oswaldo Cruz (FIOCRUZ), comenta os resultados.
O Ministério da Saúde colocou em Consulta Pública a decisão de incorporar ao Sistema Único de Saúde (SUS) a indicação de uso da abiraterona em pacientes com câncer de próstata metastático resistente à castração que receberam terapia antineoplásica prévia com docetaxel conforme o modelo da Assistência Oncológica no SUS. As contribuições podem ser enviadas até o dia 28 de maio para a Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias Sanitárias (CONITEC), através de 
A agência norte-americana FDA aprovou a combinação de avelumabe (Bavencio®) e axitinibe (Inlyta®) para pacientes com carcinoma de células renais avançado. A decisão é baseada nos resultados de estudo randomizado de Fase III (JAVELIN RENAL 101). “Avelumabe é o primeiro anticorpo monoclonal anti-PDL-1 a ser aprovado em RCC. Agora, os Estados Unidos contam com três opções de tratamento contendo agentes imunoterápicos na primeira linha de tratamento”, observa Fábio Schutz (foto), oncologista da BP – A Beneficência Portuguesa de São Paulo.
O JCO publicou estudo de Innocenti, F et al desenhado com o objetivo de determinar o valor preditivo e prognóstico do consenso de subtipos moleculares de câncer colorretal em pacientes inscritos no CALGB/WOG 80405. Os resultados mostram que baixa carga mutacional do tumor e mutações em BRAF e RAS são fatores prognósticos negativos; pacientes com alta instabilidade de microssatélites se beneficiaram mais de bevacizumabe na primeira linha do que aqueles tratados com cetuximabe. A oncologista Renata D'Alpino (foto), coordenadora de Tumores Gastrointestinais e Neuroendócrinos do Hospital Alemão Oswaldo Cruz e membro do Grupo Brasileiro de Tumores Gastrointestinais (GTG) analisa os resultados.
A American Urological Association (AUA) publicou uma nova diretriz clínica sobre o diagnóstico e tratamento do câncer de testículo em estágio inicial. São 45 recomendações, divididas em diagnóstico e consulta Inicial, orquiectomia, cirurgias preservadoras de testículos, aconselhamento e gestão de neoplasia de células germinativas in situ, estadiamento (marcadores tumorais séricos e exames de imagem), manejo do seminoma e não-seminoma, vigilância no câncer testicular estádio I, e sobrevida adicional.
A persistência de DNA de papilomavírus humano (HPV) na cavidade oral detectado após o término da terapia primária está associada à recorrência da doença e sobrevida em pacientes com câncer oral ou de orofarínge HPV-positivo? Resultados de estudo de coorte publicado em maio no JAMA Oncology mostram que sim, sugerindo que a análise do DNA do HPV tumoral e sua quantificação representa uma promessa como biomarcador de resposta ao tratamento e risco de progressão no carcinoma escamoso de cabeça e pescoço (HNSCC). A oncologista Aline Chaves (foto), presidente do Grupo Brasileiro de Câncer de Cabeça e Pescoço (GBCP), comenta os resultados.
Publicado no Lancet, o estudo randomizado, aberto, de fase II SABR-COMET buscou avaliar a radioterapia ablativa estereotática em comparação com o cuidado paliativo padrão de tratamento em pacientes com câncer oligometastático. O estudo é tema dos comentários dos radio-oncologistas Carlos Lima Junior e Cristiane Almeida (foto), médicos da Radioterapia São Sebastião, em Florianópolis, Santa Catarina, e Letícia Cericato, médica residente de oncologia na Clínica LeSanté, em Lages (SC).
Estudo publicado na Proceedings of the National Academy of Sciences apresenta os resultados de análises genômicas e transcriptômicas de 429 pacientes com câncer de próstata metastático resistente à castração (CPRCm), correlacionadas com desfechos clínicos e tipo de tratamento hormonal. O oncologista André Murad (foto), coordenador da Disciplina de Oncologia da Faculdade de Medicina da UFMG e diretor científico do GBOP- Grupo Brasileiro de Oncologia de Precisão, comenta o trabalho.
Qual é o prognóstico de pacientes tratados para linfoma difuso de grandes células B (DLBCL) com histórico de exposição ocupacional a agrotóxicos? Estudo de coorte retrospectivo publicado no JAMA Network Open mostrou que a exposição profissional a pesticidas agrícolas pode ser um fator de risco independente para falha do tratamento e foi associada à menor sobrevida livre de eventos e sobrevida global entre os pacientes com linfoma difuso de grandes células B.
Estudo que avaliou 143 aprovações concedidas pelo FDA entre 1º de janeiro de 2013 e 31 de julho de 2018 identificou que 16 (17%) dos 96 medicamentos antineoplásicos registrados para comercialização foram aprovados com base em braços-controle sub-ótimos, abaixo do ideal. Os resultados foram publicados em maio no JAMA Oncology.
Com o objetivo de decifrar o papel do microambiente tumoral no prognóstico do glioblastoma, estudo do Instituto Médico de Genética e Imunologia de Dijon, França, se dedicou a identificar linhas celulares de glioblastoma para propor uma nova classificação. Os resultados foram publicados na edição de março da British Medical of Cancer. Camilla Yamada (foto), chair do LACOG-Neuro-Oncology Group, analisa o estudo e aponta as principais limitações.
A American Society for Radiation Oncology (ASTRO) e a American Urological Association (AUA) atualizaram suas diretrizes clínicas conjuntas sobre radioterapia adjuvante e de resgate após prostatectomia em pacientes com e sem evidência de recorrência do câncer de próstata. O objetivo é incorporar a literatura recém-publicada ao guideline e oferecer recomendações atualizadas para o tratamento.
Estudo realizado por pesquisadores do Hospital de Amor (Hospital de Câncer de Barretos) comparou seis métodos diferentes de remoção de melanina do DNA genômico. O objetivo é remover a melanina antes de realizar os métodos de PCR, o que impacta diretamente as aplicações de pesquisa e os testes de diagnóstico molecular necessários para terapias-alvo. Publicado no periódico Histology & Histopathology, o trabalho tem como autor sênior o cirurgião oncológico Vinicius de Lima Vazquez (foto).
