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O PET-CT com 18F-PSMA-1007 é superior à ressonância magnética multiparamétrica (MRI) para o estadiamento do câncer de próstata de risco intermediário e alto risco antes do tratamento? Estudo prospectivo de coorte publicado no JAMA Oncology mostrou que o PET-CT com 18F-PSMA identificou corretamente o estágio patológico final do tumor em 61 homens (45%) em comparação com 38 homens (28%) com ressonância magnética multiparamétrica, uma diferença estatisticamente significativa.

Estudo avaliou o conhecimento de pacientes sobre o carcinoma ductal in situ para a tomada de decisão sobre o tratamento convencional ou vigilância ativa. “O nível de informação sobre a doença está associado à percepção de risco e à escolha do tratamento”, avaliam os autores. O trabalho foi publicado no The Breast.

Estudo multicêntrico com participação de pesquisadores da Universidade São Francisco, da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP), da Harvard Medical School e do Istituto Zooprofilattico Sperimentale delle Venezie (IZSVe) apresentou um modelo validado para prever resposta à quimioterapia neoadjuvante no câncer de mama. “Os metabólitos identificados podem ser considerados em conjunto com dados clínicos, permitindo o desenvolvimento de estratégias de medicina de precisão que levem a melhores escolhas de tratamento”, destacam os autores.

Existe uma demanda urgente para identificar variantes de risco genético no câncer de próstata, particularmente em genes de reparo do DNA (DDR), que podem ser alvo de estratégias baseadas em medicina de precisão. Pesquisa que analisou dados de sequenciamento de genoma completo e exoma de dois grandes conjuntos de dados familiares independentes de alto risco, australianos e norte-americanos, identificou novas variantes de risco de DDR no câncer de próstata (CaP). “Este estudo acrescenta conhecimento valioso à nossa compreensão dos genes DDR associados a CaP”, destacam os autores, com resultados que devem apoiar estratégias de triagem clínica e tratamento.

A quimioterapia neoadjuvante com mFOLFIRINOX seguida de quimiorradioterapia melhorou a sobrevida global (SG), confirmou benefícios de sobrevida livre de doença e livre de metástases de longo prazo em pacientes com câncer retal localmente avançado e deve ser considerada como uma das melhores opções de tratamento para esses pacientes, como demonstram dados do estudo PRODIGE-23 no Annals of Oncology. Em 7 anos, a SG foi de 81,9% no grupo de quimioterapia neoadjuvante e de 76,1% no grupo de tratamento padrão.

Estudo publicado no ESMO Open apresenta o Método de Reavaliação Contínua Utility-PRO (U-PRO-CRM), um novo desenho de estudo que utiliza simultaneamente toxicidades limitantes da dose avaliadas pelo médico e pelo paciente para a recomendação de uma dose máxima tolerada.

O estudo escandinavo HYPO-RT-PC, que comparou 42,7 Gy em 7 frações com o fracionamento convencional, não incluiu as vesículas seminais (VS) no volume alvo clínico. Trabalho de Elinore Wieslander e colegas, publicado na edição de julho do Advances in Radiation Oncology, implementou um boost integrado simultâneo ultra-hipofracionado (UHF-SIB) para radioterapia do câncer de próstata, incorporando VS ao volume alvo com base no esquema HYPO-RT-PC. Os resultados demonstram a viabilidade dessa estratégia, com doses aceitáveis para órgãos em risco. Robson Ferrigno (foto), radio-oncologista e coordenador dos serviços de Radioterapia da BP, a Beneficência Portuguesa de São Paulo, comenta o estudo.

Que fatores influenciam a toxicidade financeira do paciente de câncer na perspectiva do profissional de saúde? Pesquisa aponta que o custo de medicamentos/tratamentos e a cobertura de planos de saúde são vistos como as principais fontes de toxicidade financeira em países de alta renda, enquanto em países de baixa e média renda o custo de transporte, a perda de emprego em consequência do diagnóstico de câncer e a indisponibilidade de serviços de recolocação profissional estão entre as principais causas. O trabalho tem participação de Cristiane Bergerot (foto), da Oncoclínicas, em artigo no JCO Global Oncology.

A taxa de incidência de câncer entre homens e mulheres é uma medida valiosa na epidemiologia e cada vez mais as diferenças sexuais na carga do câncer, a chamada  metodologia da razão sexual, é empregada para comparar dados, explorar diferenças e compreender a variabilidade do câncer. O cirurgião oncológico Wilson Luiz da Costa (foto) é coautor de editorial da Frontiers in Oncology que apresenta diferentes pesquisas publicadas sobre o tema, em trabalho que tem como primeiro autor Syed Raza, pesquisador da Universidade de Pittsburgh.

O estudo original do RTOG 0617 foi prospectivo, aleatorizado, fase 3, com estrutura 2 x 2, investigando o impacto em sobrevida global de pacientes com tumores de pulmão não células não pequenas estádios III e dose padrão de radioterapia (60Gy em 30 frações) ou alta dose (74Gy em 37 frações), com ou sem Cetuximab em ambos os braços, além de quimioterapia com Paclitaxel e Cisplatina¹.

A União Europeia aprovou o uso de osimertinibe (Tagrisso®, Astrazeneca) associado à quimioterapia à base de platina no tratamento de primeira linha de pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas localmente avançado ou metastático com mutação de EGFR (deleção do éxon 19 ou mutação no L858R). A decisão é baseada nos resultados do estudo randomizado de Fase 3 FLAURA2, publicado na New England Journal of Medicine (NEJM).

Estudo publicado no periódico Frontiers in Oncology enfoca o suporte nutricional em pacientes com carcinoma espinocelular de cabeça e pescoço e seu impacto nos resultados, prognóstico e qualidade de vida, com ênfase no papel da equipe multidisciplinar. “A heterogeneidade dos estudos com foco na desnutrição, caquexia e sarcopenia em pacientes com câncer de cabeça e pescoço impacta negativamente a difusão e a adesão às diretrizes atuais”, avaliam os autores.

O tromboembolismo venoso está associado à morbidade e mortalidade significativas do paciente e pode levar a atrasos no tratamento do câncer. Revisão sistemática com meta-análise demonstra incidência de 10% de tromboembolia venosa em pacientes com câncer de ovário avançado recebendo quimioterapia neoadjuvante, sugerindo papel para a tromboprofilaxia universal nesta população. A oncologista Maria Del Pilar Estevez Diz (foto) analisa os resultados.

A exposição a crimes violentos está correlacionada com a sinalização de glicocorticoides e a mudanças na expressão gênica do câncer de pulmão, sugerindo que as condições sociais têm consequências biofísicas e estão fortemente associadas ao aumento da agressividade tumoral. É o que aponta estudo publicado na Cancer Research Communications, com achados que contribuem para ampliar a compreensão das disparidades do câncer de pulmão no contexto norte-americano.

A traquelectomia vaginal radical é um tratamento de preservação da fertilidade para pacientes com câncer cervical inicial. Estudo prospectivo, que constitui a maior série de casos (n= 471) com o acompanhamento mais longo (mediana de 13 anos) relatado até o momento, confirma a segurança oncológica da traquelectomia vaginal radical, associada a altas taxas de gravidez, com resultados de sobrevida livre de doença (96%) e sobrevida global (98%) equivalentes aos da histerectomia radical. Glauco Baiocchi (foto), líder do Centro de Referência em Tumores Ginecológicos do AC Camargo Cancer Center, comenta o estudo.

O cirurgião do aparelho digestivo Willy Petrini Souza (foto), médico do Hospital das Clínicas da FMUSP, é primeiro autor de estudo publicado no Journal of Surgical Oncology que avaliou a frequência do envolvimento linfonodal de acordo com as categorias eCura, um sistema de pontuação para estratificar a curabilidade após dissecção endoscópica em pacientes com câncer gástrico inicial.